Показания
– инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно при сопутствующем ожирении);
– инсулинзависимый сахарный диабет (тип I) в сочетании с инсулинотерапией (особенно при выраженном ожирении со вторичной инсулинорезистентностью).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально.
Начальная доза составляет 0.5-1 г/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное повышение дозы в зависимости от уровня гипогликемии. Поддерживающая доза препарата составляет в среднем 1.5-2 г/сут. Максимальная доза - 3 г/сут.
Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
Таблетки следует принимать целиком, во время или непосредственно после приема пищи.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, боли в животе (чаще возникают в начале терапии и проходят самостоятельно).
Со стороны обмена веществ: молочнокислый ацидоз (требует отмены препарата); при длительном применении - гиповитаминоз витамина B12.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Противопоказания
– диабетический кетоацидоз;
– диабетическая кома и прекоматозные состояния;
– нарушения функции почек;
– острые заболевания, при которых имеется риск развития нарушения функции почек;
– лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
– дегидратация (при диарее, рвоте);
– лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания;
– состояния, при которых повышен риск возникновения лактацидоза (легочная недостаточность, шок, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
– серьезные травмы и хирургические вмешательства (когда показано проведение инсулинотерапии);
– нарушения функции печени;
– хронический алкоголизм и острое отравление алкоголем;
– период от 2 дней до и 2 дня после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащих контрастных средств;
– соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
– беременность;
– лактация;
– повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности.
При планировании или возникновении беременности Глюкофаж следует отменить и назначить инсулинотерапию.
При необходимости применения препарата в период лактации следует отменить грудное вскармливание.
Особые указания
Не рекомендуют назначать препарат пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Пациент должен быть предупрежден о необходимости обращения к врачу при возникновении инфекционных заболеваний дыхательной системы и мочеполовых органов, а также при возникновении рвоты, болей в животе, миалгий, общей слабости (возможных симптомов лактацидоза).
Нежелательные явления со стороны ЖКТ могут быть уменьшены применением антацидов, производных атропина или спазмолитиков. При постоянных явлениях диспепсии Глюкофаж следует отменить.
В период применения препарата необходимо контролировать функцию печени и почек.
Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в плазме крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
На фоне применения препарата Глюкофаж не следует употреблять алкоголь и этанолсодержащие лекарственные средства.
Передозировка
Симптомы: возможно развитие лактацидоза. К ранним признакам лактацидоза можно отнести тошноту, рвоту, диарею, повышение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах; затем возможно учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания, кома.
Лечение: немедленная отмена Глюкофажа, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Наиболее эффективен гемодиализ (выводит лактат из организма).